Pourquoi c’est pas l’assurance maladie qui gère le tiers payant ?
Tu déclares à ta caisse ta mutuelle, la carte contient les informations, le professionnel de santé n’a rien a faire que de suivre ce qu’il y a sur la carte.
Avantages : le praticien n’a pas à courir derrière 15 mutuelles différentes pour récupérer ses sous ; l’assurance maladie se fait rembourser sans soucis ; plus de confidentialité pour le patient (le praticien n’a pas à connaître notre mutuelle).
Inconvénients : aucun.
Mais le tiers-payant ne concerne pas les complémentaires, si ? Seulement la part remboursée par la Sécu elle-même ?
Ça dépend des cas mais certains praticiens peuvent ne pas prendre la mutuelle et tu te fais rembourser ensuite. C’est par exemple le cas de notre pédiatre (je ne lui en veux pas, c’est effectivement bien plus simple comme ça pour elle).
Ça peut être les deux. C’est beaucoup plus facile à faire avec la secu seulement, car un seul intermédiaire à gérer.
Ha, ben j’apprends des trucs.
C’est marrant c’est un peu le cas. Les infos sont envoyées à la secu et c’est la secu qui dispatch entre les mutuelles après. Le praticien n’a que deux choses à faire : se conventionner auprès de chaques mutuelles (taf de dingue en réalité, y’a des groupements mais il y a toujours des mutuelles qui font chier) et scanner la carte de mutuelle du patient.
J’étais persuadé que c’étais déjà le cas ? On m’a toujours demandé ma carte vitale en pharmacie. Je dois pas avoir la bonne tête.
Actuellement c’est fortement recommandé, les praticiens ont une prime s’ils font plus de 70% (de mémoire) de sécurisation avec la carte vitale. Ils peuvent interroger un annuaire sinon (ce qu’ils font forcément d’ailleurs, pour vérifier que la carte de secu est bien à jour)
Édit : c’est bien 70 : https://www.ameli.fr/infirmier/exercice-liberal/vie-cabinet/forfait-d-aide-la-modernisation-et-l-informatisation-du-cabinet
Je pense que c’était généralement le cas, mais pas obligatoire. Je suis à peu près sûre qu’on m’a toujours demandé la carte.
À vrai dire, j’ai du mal à imaginer une pharmacie pourquoi accepterait de faire ça sans carte vitale. Elles acceptaient peut-être parfois une simple photo de la carte, avec du coup un risque d’usurpation d’identité ?
Une pharmacie pourrait accepter lorsque c’est une infirmière qui vient chercher les médicaments pour ses patients qui ne peuvent pas se déplacer mais ne sont pas en EHPAD, ou pour les personnes habituées. J’ai un traitement régulier, je vais à la même pharmacie toutes les deux semaines depuis des années, je pense que les pharmaciennes auraient pu me donner mes médocs si j’oublais ma carte vitale, tout comme il m’est arrivé de me faire dépanner avec des ordo périmées.
Je n’avais pas pensé à ça, mais c’est compréhensible, oui.
